El cerebelo (“pequeño cerebro” en latín) tiene un papel fundamental en la ejecución de un óptimo patrón de marcha, mantenimiento de nuestra postura, equilibrio… como en cualquier otro movimiento activo complejo. Es el responsable de mantener nuestro equilibrio motor.
A su vez, últimos estudios han corroborado su acción también en el ámbito cognitivo: lenguaje, aprendizaje o memoria entre otros.
La disfunción cerebelosa de etiología muy diversa (vascular, traumática, metabólica, idiopática -causa desconocida-, iatrogénica -por intervención médica-…) cursa, desde el punto de vista motor, con múltiples déficits coordinativos y equilibrio que suponen una limitación a la hora de participar en diferentes actividades sociales o básicas de la vida diaria con su correspondiente afectación en su calidad de vida.
Algunos déficits coordinativos y de equilibrio habituales en estos pacientes:
- Ataxia: coordinación anormal a la hora de ejecutar movimientos.
- Problemas de la marcha: amplitud de zancada reducida, base de sustentación aumentada, frecuencia de paso reducida… lo que puede conducir a mayor riesgo de caídas.
- Dismetría: incapacidad en el primer intento de alcanzar el objetivo debido a la dificultad de controlar con precisión la distancia sobre éste, debiendo corregir seguidamente (sobrepasa o se queda corto).
- Temblor intencionado con movimientos voluntarios o activos (no en reposo)
- Disdiadococinesia: incapacidad para realizar movimientos alternantes y rápidos.
Desde fisioterapia basamos nuestro tratamiento en tres pilares fundamentales: equilibrio (estático y dinámico), patrón coordinativo de marcha y potenciación muscular, buscando siempre un tratamiento ameno e individualizado adaptado a los gustos del paciente y extrapolable a su vida diaria.
En los siguientes vídeos se muestran algunos de los ejercicios practicados, siempre intentando introducir a los pacientes hacia una vida más activa con la meta de mantener y maximizar los efectos conseguidos más allá de las sesiones.
https://youtube.com/shorts/tjxIfrw4oi4?feature=share
https://youtube.com/shorts/dh0Rg7EjDG8?feature=share
Bibliografía:
1) Mahmut Unverdi, Khalid Alsayouri. Neuroanatomy, Cerebellar Dysfunction. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jul.
2) A. H. M. Ataullah, Imama A. Naqvi. Cerebellar Dysfunction. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Aug.
3) Akiyoshi Matsugi, Kyota Bando, Yutaka Kikuchi, Yuki Kondo and Hideki Nakano. Rehabilitation for Spinocerebellar Ataxia. Spinocerebellar Ataxia – Concepts, Particularities and Generalities. IntechOpen: chapter published 2021 Feb.
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