- ¿QUÉ ES ?
La alianza terapéutica ha sido descrita de diferentes maneras, aunque todas las definiciones coinciden en que implica la construcción de una nueva relación o vínculo basado en aspectos positivos, en la que la percepción del paciente en las acciones del terapeuta es influyente. Es una relación que debe mantenerse activa, ser dinámica y fluctuante, esencial para el proceso psicoterapéutico y cuya finalidad es ayudar a promover cambios y a trabajar conjuntamente para conseguir los mismos objetivos.
Características de la alianza terapéutica:
- Las relaciones terapéuticas son unilaterales.
- La relación profesional es sistemática, ya que el profesional planifica e implementa intervenciones adecuadas para abordar las necesidades del usuario.
- Las relaciones terapéuticas son formales, debido a que la interacción se desarrolla en tiempos y espacios concretos.
- Las relaciones terapéuticas tienen una duración limitada.
- HABILIDADES DEL TERAPEUTA
La comunicación desempeña un papel fundamental en la práctica clínica del terapeuta ocupacional, ya que resulta imprescindible para favorecer la interacción entre terapeuta y usuario durante el proceso rehabilitador, así como para promover la implicación activa del paciente.
La relación terapéutica constituye una variable relevante en el proceso de cambio, pudiendo explicar aproximadamente entre un 10% y un 17% de la variabilidad en los resultados terapéuticos. Por este motivo, la alianza terapéutica se ha convertido en un aspecto clave para determinar el éxito de las intervenciones.
Asimismo, la transferencia positiva favorece la permanencia del paciente en el tratamiento y potencia la cooperación entre ambas partes.
La alianza terapéutica no depende exclusivamente de una única persona, sino que implica un sistema complejo deinteracciones entre pacientes, familias, parejas y grupos, requiriendo en ocasiones intervenciones dirigidas a cada integrante.
Las cualidades del profesional pueden influir de manera positiva o negativa en el proceso terapéutico.
- Aspectos positivos:
- Trabajo conjunto y continuo entre terapeuta y paciente para alcanzar los objetivos terapéuticos.
- Elaboración de un plan de intervención adaptado a las necesidades del paciente.
- Favorecer la participación activa del usuario.
- Empatía.
- Actitud de interés hacia la demanda y experiencias del usuario.
- Adecuada formulación de la intervención.
- Desarrollo de una relación terapéutica personalizada.
- Flexibilidad.
- Neutralidad.
- Actitud positiva.
- Atención y observación activa.
- Adecuada expresión verbal y no verbal.
- Escucha activa.
- Cercanía profesional.
- Generación de un clima de confianza agradable y seguro.
- Contacto visual adecuado.
- Capacidad de adaptación a la edad, necesidades y habilidades del paciente.
- Uso de un lenguaje adaptado a las características del usuario.
- Aspectos negativos:
- Actitud crítica o moralizante.
- Conducta defensiva.
- Mala actitud profesional.
- Falta de respeto.
- Escasa confidencialidad.
- Distanciamiento excesivo.
- Falta de observación.
- Distracción.
- Rigidez estructural.
- Inseguridad profesional.
- Uso inapropiado del lenguaje.
- COMO FAVORECER UNA BUENA ALIANZA TERAPÉUTICA Y OBTENER MEJORES RESULTADOS
No todos los profesionales poseen las mismas habilidades terapéuticas; por ello, resulta fundamental desarrollar las competencias anteriormente mencionadas. Está demostrado que una adecuada relación terapéutica favorece una mayor adherencia al tratamiento y, en consecuencia, mejores resultados clínicos.
La revisión de la literatura confirma que la alianza terapéutica constituye un factor determinante en el éxito de la intervención terapéutica.
Por tanto, es importante comprender el proceso terapéutico no solo desde el diagnóstico y las necesidades del paciente, sino también desde las herramientas y recursos que el terapeuta utiliza para desarrollar su intervención de manera eficaz. Esto incluye la aplicación de técnicas, estrategias y pruebas específicas, así como el reconocimiento de la influencia de las características personales del terapeuta.
Además, resulta esencial que el profesional proporcione un ambiente acogedor y seguro. Del mismo modo, la participación e implicación de la familia puede ser necesaria cuando la situación clínica así lo requiera o cuando el motivo de consulta involucre a otros miembros familiares.
También debe considerarse la actitud del paciente frente al tratamiento. Los pacientes que acuden obligados o desconocen el motivo de consulta suelen presentar mayores dificultades para establecer una adecuada alianza terapéutica. En cambio, aquellos que reconocen su problema y muestran motivación para mejorar tienden a desarrollar una relación terapéutica más sólida.
Además de que una escasa conciencia del problema por parte del paciente, puede dificultar la relación terapéutica y disminuir la confianza en el profesional o en el tratamiento.
- ASPECTOS IMPORTANTES EN LA ALIANZA TERAPÉUTICA:
- El vínculo Hace referencia a la compleja red de elementos positivos presentes en la relación entre paciente y terapeuta.
- Acuerdo sobre los objetivos propuestos Consiste en el consenso entre terapeuta y paciente respecto a las metas que se pretenden alcanzar mediante la intervención terapéutica.
- Las tareas Son las actividades, técnicas o métodos empleados para alcanzar los objetivos establecidos.
Cuando se establece una adecuada relación terapéutica, tanto el paciente como el terapeuta reconocen la importancia de dichas tareas ya sumen la responsabilidad de llevarlas a cabo.
- RUPTURA DE LA ALIANZA TERAPÉUTICA
Las rupturas de la alianza terapéutica también se pueden producir por diversos factores. Estos se entienden como desajustes o deterioros de la relación en los que se pueden dar dificultades en la comunicación paciente-terapeuta, en la adaptación de los objetivos terapéuticos, o comportamientos negativos (enfado, insatisfacción, resentimiento…) relacionados con el proceso terapéutico.
- CONCLUSIONES
Una adecuada alianza terapéutica entre paciente y terapeuta favorece una mayor adherencia al tratamiento, mejora el desarrollo de la intervención y contribuye en la obtención de mejores resultados terapéuticos.
- BIBLIOGRAFÍA
Safran, J., & Muran, J. (2005). La alianza terapéutica. Una guía para el tratamiento relacional. Bilbao: Desclée de Brouwer. https://www.edesclee.com/img/cms/pdfs/9788433019356.pdf
Vista de Comunicación en terapia ocupacional. Revista Terapia Ocupacional Galicia. (s.f.). https://www.revistatog.es/ojs/index.php/tog/article/view/S1885-527X2020000100009/50
POR ANA REYES-TERAPEUTA OCUPACIONAL.
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